Гестационный диабет при беременности: причины, риски, как контролировать сахар

Главное за 60 секунд

• Гестационный диабет — это разновидность диабета, которая может появиться во время беременности.
• Пройти обследование по поводу гестационного диабета крайне важно. Врач или акушерка скажут вам, какой тест нужно сделать и когда.
• Здоровый образ жизни помогает управлять уровнем сахара в крови и снижать риск осложнений.
• Скорее всего, вам также потребуются консультации диетолога или эндокринолага.

Что такое гестационный диабет?

Диабет — это состояние, при котором в крови слишком много глюкозы (сахара). Гестационный диабет возникает именно во время беременности.

Почему он развивается?

Обычно уровень глюкозы в крови регулирует гормон инсулин. При гестационном диабете гормональные изменения в период беременности приводят к тому, что организм перестает правильно реагировать на инсулин. Из-за этого уровень инсулина повышается, но организм всё равно не может превратить глюкозу в энергию.

Непереработанная глюкоза накапливается в крови. Происходит то самое повышение сахара, о котором обычно говорят, упоминая диабет.

Высокий сахар во время беременности создает риски для вас и для ребенка, если не заняться лечением.

Чем опасен гестационный диабет?

Гестационный диабет может быть причиной у будущей мамы:

• повышения артериального давления;
• развития позднего токсикоза беременных (преэклампсии);
• необходимости искусственной стимуляции родов;
• кесарева сечения;
• развития диабета 2-го типа в будущем.

А также повышает риск у ребенка:

• рождения с массой тела выше нормы;
• низкого уровня сахара в крови сразу после родов;
• необходимости специального наблюдения и ухода;
• развития диабета 2-го типа в будущем.

Кто в группе риска?

Примерно каждая пятая беременная женщина сталкивается с гестационным диабетом. Некоторые женщины подвержены риску возникновения гестационного диабета больше.

К факторам риска относятся:

• возраст 35 лет и старше;
• гестационный диабет при предыдущих беременностях;
• принадлежность к определенным этническим группам;
• наличие близкого родственника с диабетом 2-го типа;
• индекс массы тела (ИМТ) выше 25;
• рождение в прошлом ребенка весом более 4,5 кг;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• прием некоторых лекарств (например, антипсихотических средств или кортикостероидов).

Какие симптомы у гестационного диабета?

Большинство беременных женщин могут вообще не почувствовать признаки гестационного диабета. Однако возможны:

1. усталость;
2. жажда;
3. частое мочеиспускание.

Но эти симптомы обычны для беременности и не обязательно указывают на диабет

Как можно диагностировать гестационный диабет?

Тест на толерантность к глюкозе

Это один из стандартных тестов во время беременности. Его рекомендуют проходить:

1. На 24–28 неделях, если у вас нет диабета 1-го или 2-го типа;
2. На 10–16 неделях, если у вас уже был гестационный диабет или вы в группе высокого риска

Как это происходит: вы не едите и ничего не пьете кроме воды накануне вечером. Утром берут кровь на анализ, затем вы выпиваете сладкий раствор с 75 г глюкозы. Кровь берут еще дважды — через час и через два часа. Если уровень глюкозы повышен — ставится диагноз «гестационный диабет».

Если вы перенесли операцию по снижению веса, этот тест не рекомендуется. Врач или акушерка предложат другие варианты.

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Уже на первом приеме в женской консультации врач может порекомендовать сдать этот анализ, если у вас есть факторы риска. Он показывает, был ли у вас диабет до беременности или возник на ранних сроках. Это однократный забор крови, который отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.

При высоком уровне, тест на толерантность к глюкозе могут назначить уже на 10–14 неделях.

В большинстве регионов России такие анализы можно сделать бесплатно по полису ОМС.

Как контролировать диабет во время беременности?

Вам потребуется дополнительная поддержка и наблюдение, чтобы беременность прошла благополучно. Врач или акушерка расскажут, как следить за здоровьем при диабете. Очень желательно посетить диетолога и специалиста по диабету. Возможно, вас направят к врачу-эндокринологу.

Питание, активность и набор веса

Правильное питание важно для вас и для развития малыша. Но то, как нужно питаться именно вам для поддержания нормального сахара, может отличаться от общих рекомендаций для беременных. Поэтому обязательно посоветуйтесь с диетологом.

Также могут понадобиться консультации по физической активности и здоровому набору веса.

Контроль уровня сахара

Измерение сахара показывает, как еда и физическая активность влияют на ваш уровень глюкозы. Это помогает врачу понять, требуется ли прием лекарств.

Вы это можете делать сами. Для этого вы прокалываете палец и наносите каплю крови на тест-полоску, которую вставляете в глюкометр. Обычно это делают 4 раза в день — утром до еды и через 1–2 часа после каждого приема пищи. Специалист по диабету поможет подобрать оптимальный режим.

Уточните у врача, можно ли получить глюкометр и тест-полоски бесплатно (например, в рамках школы диабета при женской консультации). Их также продают в аптеках.

Инсулин и другие лекарства

К сожалению бывает так, что вы меняете питание и дополнительно занимаетесь физкультурой, но сахар остается высоким. В этом случае врач может рекомендовать делать уколы инсулина или принимать лекарство (строго выписывает врач) — в зависимости от вашей ситуации.

Здесь, вам придется чаще измерять сахар и, возможно, чаще посещать врача. Также понадобятся дополнительные консультации специалиста по диабету о балансе приема лекарств, физической активности и питания.

Роды

Управление диабетом во время беременности — это ваш шанс на благополучные и безопасные роды. Врач или акушерка, скорее всего, порекомендуют рожать в роддоме или перинатальном центре. Во время схваток уровень сахара должен проверяться регулярно.

После родов

Уровень сахара будут контролировать, пока вы в роддоме. Также рекомендуется пересдать анализы через 6–12 недель после родов. И затем раз в год сдавать кровь на гликированный гемоглобин.

Уровень сахара у ребенка должны проверить в течение 2 часов после рождения.

Ранний контакт «кожа к коже» и частое грудное вскармливание помогают стабилизировать сахар малыша.

Кормление грудью не менее 9 месяцев снижает риск развития диабета 2-го типа как у ребенка в будущем, так и у вас.

Если вы планируете новую беременность

Если у вас уже был гестационный диабет, вероятность его повторения выше. Обязательно обсудите с врачом раннюю диагностику диабета, если планируете снова забеременеть.

Можно ли избежать возникновение гестационного диабета?

Полностью предотвратить его возникновение удается не всегда. Но есть правила, которые снижают риск — и если диабет все же разовьется, они помогут сделать его течение более легким:

• Сообщите врачу или акушерке о семейной истории диабета или гестационного диабета.
• Не пропускайте визиты в женскую консультацию.
• Питайтесь сбалансированно: включайте в рацион овощи и бобовые, фрукты, цельнозерновые крупы и продукты из зерна, мясо или его альтернативы, молочные продукты или их заменители. Если сложно — поговорите с врачом или диетологом.
• Старайтесь уделять физической активности 30 минут в день. Легкая или умеренная ходьба, плавание, велотренажер обычно безопасны во время беременности.
• Посоветуйтесь с врачом о том, какой набор веса для вас здоровый, и как этого достичь.

Здоровое питание, регулярная активность и контроль веса во время и после беременности снижают ваш будущий риск диабета 2-го типа. Если нужна поддержка — не стесняйтесь обращаться к врачу, акушерке или патронажной медсестре.