Ортопедический осмотр — важный этап в развитии ребёнка. Он дополняет и уточняет наблюдения педиатра, если у того возникли сомнения относительно состояния костно-мышечной системы малыша. Чем раньше выявлены такие проблемы, как нарушения осанки или строения стопы, тем проще и быстрее их скорректировать — с меньшим дискомфортом для ребёнка и с лучшим результатом.
Самые частые проблемы — сколиоз, Х-образные ноги (вальгусная деформация коленных суставов) и плоскостопие. Раньше их начинали лечить, только когда ребёнок уже активно рос, и нередко приходилось прибегать к таким неприятным методам, как ношение жёсткого корсета или операция. Сегодня специалисты советуют проводить регулярные ортопедические осмотры — обычно они совпадают с началом учебного года и спортивного сезона.
1 На что обратить внимание?
Ещё с рождения, а затем во время плановых приёмов у педиатра оценивается и ортопедическое здоровье ребёнка. Если родители заметили отклонения в походке или осанке ребенка, они должны сообщить об этом врачу.
Взрослые, кто заботится о ребенке должны:
- наблюдать, как ребёнок ходит, в том числе обращать внимание на то, как стираются подошвы обуви (равномерно или больше с внутренней либо с внешней стороны);
- не оставлять без внимания жалобы на боли в спине или коленях. Это могут быть боли роста, но могут быть и признаком ортопедической проблемы;
- следить за положением ног — не выгнуты ли они дугой или, наоборот, не сходятся ли колени (Х-образная форма);
- присмотреться к необычной манере ходить, например на цыпочках.
Любое сомнение стоит обсудить с педиатром: он может назначить дополнительные обследования (например, рентген позвоночника) или порекомендовать родителям показать ребёнка детскому ортопеду.
2 Самые частые тревоги родителей
Именно родители обычно первыми замечают нарушения осанки или походки, которые могут быть связаны с ортопедической проблемой. Чаще всего их беспокоят позвоночник (особенно сколиоз), колени и стопы.
Сколиоз встречается у 2–9% детей и подростков в возрасте до 16 лет.1 Он вызывает искривление позвоночника — более или менее выраженное, вправо или влево, разной степени серьёзности. Лишь в редких случаях он вызывает боль, а если искривление небольшое, родители часто его вообще не замечают — впервые его выявляет педиатр. Если обнаружить сколиоз вовремя, его можно исправить с помощью программы лечебной физкультуры и специальных упражнений.
Очень распространено плоскостопие — особенность строения стопы, при которой её свод вместо нормального изгиба почти полностью плоский. Причинами могут быть наследственная слабость связок стопы, недостаточное развитие костей предплюсны, отсутствие своевременной коррекции дефектов стопы в детском возрасте. Плоскостопие может вызывать ощущение тяжести и усталости в ногах, боли в пятке и в стопе, особенно при занятиях спортом. Его корректируют с помощью специальных стелек.
Вальгусная деформация коленных суставов, то есть «ноги колесом внутрь» (Х-образные ноги), — это угловое отклонение ног, которое почти всегда самостоятельно исправляется к семи годам. Иногда anomaly сохраняется и у взрослых, особенно если вальгус колена сочетается с плоскостопием. В этом случае нужна программа лечебной физкультуры, рассчитанная на ребёнка, — до того, как эти отклонения станут настолько выраженными, что с ростом потребуют более серьёзных мер: стелек или даже операции.
3 Когда обращаться к детскому ортопеду
Педиатр играет ключевую роль в выявлении нарушений опорно-двигательного аппарата, которые могут ускользнуть от внимания родителей. Но и он сам при сомнениях или серьёзной проблеме может направить ребёнка к детскому ортопеду — специалисту по костно-мышечной системе детей — для профессиональной оценки и рекомендаций, как решать проблему: с помощью лечебной физкультуры, ношения специальной обуви, гимнастических упражнений.
Итак, к детскому ортопеду обращаются по рекомендации педиатра — при сомнениях или необходимости уточнить диагноз — в любом возрасте, а также в особые периоды развития костно-мышечной системы ребёнка.
Первый специализированный осмотр может состояться сразу после рождения или в первые месяцы жизни, когда неонатолог в роддоме или педиатр замечают такие состояния, как дисплазия тазобедренного сустава, косолапость или мышечная кривошея. Это врождённые нарушения опорно-двигательного аппарата, которые требуют отдельного плана наблюдения и лечения, разработанного детским ортопедом вместе с другими специалистами.
Ещё один важный осмотр — в возрасте от 10 до 18 месяцев, когда ребёнок переживает быстрый рост и его организм делает психомоторный скачок. Малыш учится ходить самостоятельно и уверенно. На этом этапе, если педиатр замечает отклонения в походке или движениях, в том числе сверяясь с таблицами развития, он может направить ребёнка на приём к детскому ортопеду.
Период от школьного возраста (6 лет) до начала полового созревания (10–12 лет) — также важное время для ортопедического осмотра.
В этот период ребёнок быстро растёт, пропорции тела и вес меняются, позвоночник удлиняется, как и кости ног и рук. Суставам приходится выдерживать нагрузку организма, который сильно меняется, поэтому важно, чтобы не только педиатр, но и специалист проверял, что ребенок растет здоровым.
Неуверенная походка, повторяющиеся боли, хромота, слишком широко расставленные или, наоборот, сходящиеся колени, выступающие лопатки, асимметричное положение таза и плеч — всё это не должно считаться временными симптомами, а требует обследования.
4 Как проходит детский ортопедический осмотр и как подготовить малыша
Во время приёма ортопед:
- подробно собирает анамнез: расспрашивает о темпах роста, образе жизни ребёнка, наличии в семье костно-мышечных заболеваний;
- сравнивает данные, сообщённые родителями, с таблицами роста и веса (перцентилями) и с этапами психомоторного развития для возраста малыша;
- если ребёнок уже ходит, наблюдает за ним в движении, чтобы оценить походку, положение таза, высоту плеч, состояние коленей;
- осматривает спину в положении стоя, просит ребёнка наклониться вперёд и смотрит на линию позвоночника;
- внимательно осматривает свод стопы;
- оценивает мышечный тонус и рефлексы;
- может использовать специальные инструменты, например платформы, подключённые к программному обеспечению, для оценки правильности опоры стопы.
Когда вы идёте на ортопедический осмотр, важно взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: например, письменные заключения педиатра, рентгеновские снимки и так далее.
Кроме того, нужно успокоить ребёнка, объяснить, что значит визит к специалисту, и помочь ему понять важность осмотров, которые с взрослением будут становиться всё более значимыми для роста.
5 Профилактика и спорт: роль осанки в двигательном развитии
Между занятиями спортом и правильным психомоторным развитием существует обоюдная связь: если занятия спортом и регулярная, подходящая возрасту двигательная активность способствуют гармоничному росту, то правильная осанка и отсутствие костно-мышечных проблем являются основой для занятий спортом.
Правильное положение тела и позвоночника, отсутствие нарушений (или их коррекция) в стопах и коленях обеспечивают гармоничные движения и контроль равновесия.
Занятия спортом при правильном положении тела снижают усталость и повышают мышечный тонус, а неправильная осанка увеличивает нагрузку и мешает здоровому развитию.
Мнение детского ортопеда может помочь: скорректировать мышечные и скелетные отклонения с помощью стелек, специальных упражнений, лечебной физкультуры и помочь найти правильную осанку.
Работу над здоровьем нужно продолжать и дома: ограничивать время, проведённое за смартфоном и экранами, следить за правильной позой за партой в школе и за столом при выполнении домашних заданий, поощрять ежедневную физическую активность через свободную игру и прогулки пешком.
Также важно выбрать спорт, подходящий ребёнку: он должен способствовать симметричному развитию обеих сторон тела, а также увлекать и радовать. Только тогда ребёнок получит от него пользу.
6 Коротко
Детский ортопедический осмотр позволяет выявить или исключить костно-мышечные и осанковые проблемы, чтобы обеспечить ребёнку гармоничное физическое развитие и возможность правильно заниматься спортом.
Материал носит сугубо информационный и ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией, диагностикой или назначением лечения. Он не заменяет консультацию врача.
Пока нет комментариев. Будьте первым!